Probiotika zur Behandlung von Verstopfung- Zusammenfassung der Forschungsergebnisse

2024.10.10.

Verstopfung ist eine häufige und komplexe gastrointestinale Störung, von der etwa 15-20 % der Weltbevölkerung betroffen sind. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Probiotika sowohl in Tiermodellen als auch in klinischen Studien beim Menschen Verstopfung lindern können (1,2,3).

Verschiedene probiotische Stämme oder deren Mischungen haben nicht nur die Symptome der Verstopfung reduziert, sondern auch mit Verstopfung assoziierte Erkrankungen, wie das Reizdarmsyndrom (IBS) oder sogar depressives Verhalten, gemildert (4).

Verstopfung ist durch eine verminderte Motilität des Dickdarms gekennzeichnet, die durch die Darmflora und deren Stoffwechselprodukte beeinflusst wird (5). Der probiotische Stamm Lactobacillus casei, der weit verbreitet verwendet wird, wurde in verschiedenen Bevölkerungsgruppen hinsichtlich seiner Wirkung gegen Verstopfung untersucht, darunter ältere Patienten (6), Wöchnerinnen (7), Patienten nach Magenentfernung (8), Menschen mit Verstopfung (9), Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (10) sowie gesunde Personen (11). Die Anwendung von Lactobacillus casei führte zu einer signifikanten Verbesserung der Häufigkeit des Stuhlgangs, der Stuhlkonsistenz, der Transitzeit im Dickdarm und der Symptome im Zusammenhang mit Verstopfung. Zahlreiche Studien deuten darauf hin, dass Veränderungen der kurzkettigen Fettsäuren (SCFA) und Fäulnismetaboliten im Darm mit der Darmmotilität und Verstopfung zusammenhängen könnten (12,13). SCFA entstehen hauptsächlich bei der Kohlenhydratfermentation im Dickdarm und sind für die Gesundheit des Dickdarms, einschließlich seiner Motilität, unerlässlich (14).

Eine Gruppe chinesischer Forscher untersuchte die Wirkung von Lactobacillus casei bei Patienten mit Verstopfung. L. casei führte zu einer signifikanten Verbesserung sder Häufigkeit des Stuhlgangs, der Stuhlkonsistenz, der Transitzeit im Dickdarm und der Symptome im Zusammenhang mit Verstopfung. Die positive Wirkung auf die Verstopfung wird einem von L. casei produzierten Metaboliten, der Picolinsäure, zugeschrieben (15).

Zhao et al. (2018) untersuchten die Wirkung von Lactobacillus plantarum auf durch Aktivkohle induzierte Verstopfung in einem Mausmodell. Die Verabreichung von Lactobacillus plantarum verhinderte oder reduzierte signifikant die durch Kohle verursachten Symptome von Verstopfung und verbesserte die Stuhlkonsistenz erheblich (16).

Eine experimentelle Studie zeigte, dass die tägliche Verabreichung von 10 ⁸ – 10 ⁹ KBE (CFU) Bifidobacterium breve über 4 Wochen die Häufigkeit des Stuhlgangs bei Kindern mit funktioneller Verstopfung signifikant erhöhte. Darüber hinaus veränderten sich die Stuhlkonsistenz und die Häufigkeit von Bauchschmerzen nach der Anwendung dieses spezifischen probiotischen Stammes signifikant (17).

Probiotika sind lebende mikrobiologische Nahrungsergänzungsmittel, die dem Wirt durch die Verbesserung seines mikrobiellen Gleichgewichts zugutekommen. Die am weitesten verbreiteten und erforschten Probiotika sind Lactobacillus und Bifidobacterium, die zur Gruppe der Milchsäurebakterien (LAB) gehören und aus dem menschlichen und tierischen Darm isoliert wurden. Über die probiotische Aktivität von Lactococcus weiß man jedoch relativ wenig, da sie traditionell nicht als natürliche Bewohner des menschlichen Gastrointestinaltrakts galten (18). Mehrere Studien haben jedoch gezeigt, dass Lactococcus im Magen-Darm-Trakt von Menschen und Tieren vorkommen kann, und Lactococcus lactis wurde sogar aus dem menschlichen Darm isoliert (19).

Eine 2019 veröffentlichte Studie zeigte, dass die tägliche Einnahme von mindestens 1 × 10 ⁷ KBE (CFU) Lactococcus lactis die Häufigkeit und Menge des Stuhlgangs verbessert. Daher wird L. lactis als Probiotikum betrachtet, das eine positive Wirkung auf die Defäkation bei gesunden Erwachsenen hat (20).

Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung von Probiotika zur Behandlung chronischer Verstopfung ergab, dass Probiotika zu einer signifikanten Verbesserung der durchschnittlichen wöchentlichen Stuhlfrequenz führten (1). Eine große, randomisierte, kontrollierte Studie zeigte, dass die Einnahme von Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium breve oder Bifidobacterium lactis in wirksamer Menge die Stuhlprobleme und die Stuhlkonsistenz bei Patienten mit Verstopfung signifikant verbesserte (21). Die Anwendung von Lactobacillus casei kann die Häufigkeit und Weichheit des Stuhlgangs bei Patienten mit IBS signifikant erhöhen (9).

Die aufgeführten Forschungsergebnisse bestätigen die Wirksamkeit von Lactococcus lactis, Lactobacillus casei, Bifidobacterium breve und Lactobacillus plantarum bei der Prävention und Behandlung von Verstopfung.